申請書ダウンロード

利用上のお願い

　このサービスは、天龍村の申請書類の一部を配信することにより、村役場などの窓口にお越しになる前に自宅や職場などで印刷し、事前に準備いただくことができます。
　申請方法、記入内容など、不明な点がございましたら、お気軽に各担当課にお問い合わせ下さい。

注意事項

　このサービスは、インターネット・Ｅメール・ＦＡＸなどでの受付を行うものではありません。申請書等をご持参のうえ、窓口にお越し下さい。このサービスで提供する申請書以外のものにつきましては、これまでどおり窓口で配布いたします。
　印刷の際にはＡ４判の用紙をお使い下さい。感熱紙・ロール紙の使用はご遠慮ください。

総務課・議会事務局・住民税務課関係

＜情報公開＞	＜税関係＞各種証明書発行手数料１件300円　　　　　（軽自動車税納税証明書は無料です。）
・情報公開請求書　　　　　　　【PDF】	・所得証明書・（非）課税証明書交付申請書　　　【PDF】
	・納税証明書交付申請書　　　　　　　　　　　　【PDF】
	・軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書（登録・変更）【Word】【PDF】
＜個人情報＞	・軽自動車税廃車申告書兼標識返納書（廃車）【Word】【PDF】
・個人情報開示請求書　　　【PDF】	・軽自動車税減免申請書（公益）　　　　　【Excel】【PDF】
・個人情報訂正請求書　　　【PDF】	・軽自動車税減免申請書（身体障害者）　　【Excel】【PDF】
・個人情報取扱是正申出書　【PDF】	・軽自動車税減免申請書（変更）　　　　　【Excel】【PDF】
	・固定資産証明書交付申請書　　　　　　　　　　【PDF 】
＜村政出前講座＞	・固定資産台帳閲覧・公図（地籍図）の写し申請書　【PDF】
・村政出前講座注文書【Word】	・固定資産税課税台帳の閲覧申請書　　　　　　　　【PDF】
	・土地及び家屋価格等縦覧帳簿の縦覧申請書　　　　【PDF】
	・法人の設立・設置・異動・廃止等の申請書【Excel】【PDF】
	・法人村民税減免申請書　　　　　　　　　【Word】【PDF】
	・営業証明書　　　　　　　　　　　　　　　　　　【PDF】
	・特別徴収給与所得者異動届出書　　　　　　　　　【PDF】
	・家屋滅失申請書　　　　　　　　　　　　【Excel】【PDF】

＜有線テレビジョン＞	＜集落創生交付金＞
・有線テレビジョン加入申込書　【PDF】	・集落創生交付金交付申請書　【PDF】
・有線テレビジョン放送施設変更申請書【PDF】	・集落創生交付金変更申請書　【PDF】
・有線テレビジョン加入解消届　【PDF】	・集落創生交付金事業中止承認申請書　【PDF】
・有線テレビジョン放送施設使用申請書【PDF】	・集落創生交付金交付申請取下書　【PDF】
・有線テレビジョン加入金等減免申請書【PDF】	・集落創生交付金事業実績報告書　【PDF】
	・集落創生交付金交付請求書　【PDF】
	・集落創生交付金事業財産処分承認申請書　【PDF】
＜村有マイクロバス使用＞
・公用車（マイクロバス）使用許可申請書【Excel】【PDF】	＜地区内自営整備＞
	・地区内自営整備材料費支給事業補助金申請書　　　　　【PDF】
＜消防団協力事業所＞	・地区内自営整備材料費支給事業実績報告書　　　　　　【PDF】
・消防団協力事業所表示申請書　　　【PDF】	・地区内自営整備材料費支給事業交付請求書　　　　　　【PDF】


＜自動車臨時運行＞	＜ふるさと寄附金＞
・自動車臨時運行許可申請書　　【PDF】	・ふるさと寄附金申込書　　　　　　　　　　　　　　　【PDF】

＜公有財産使用許可＞	＜天龍村議会＞
・行政財産占用許可申請書　　【Word】【PDF】	・一般質問通告書【Word】
・行政財産使用許可申請書　　【Word】【PDF】	・一般質問通告書【googleドキュメント】
・普通財産使用許可申請書　　【Word】【PDF】

住民税務課・健康福祉課関係

＜戸籍・住民票・印鑑登録等＞	＜予防接種助成等＞
・戸籍等交付申請書　　　　　　【Word】【PDF】	・インフルエンザ予防接種助成
・戸籍等交付申請書（郵送用）　【Word】【PDF】	（年度内に18歳を迎える方まで）　　　　　　　　　　　【Word】【PDF】 ※天龍村国保診療所以外で接種された方
・転出証明書申請書（郵送用）　【Excel】【PDF】	（年度内に19歳～接種日時点で64歳）　　　　　　　　　　　【Word】【PDF】
・印鑑登録証明書交付申請書　　【Word】【PDF】	・おたふくかぜ予防接種助成【Word】【PDF】　　※天龍村国保診療所以外で接種された方
・印鑑登録申請書・印鑑登録廃止申請書　【PDF】	・帯状疱疹予防接種助成【Word】【PDF】　※天龍村国保診療所以外で接種された方
・公的個人認証申請書　　　　　　　　　【PDF】	・県外定期予防接種助成
・住民票等交付申請書　　　　　【Word】【PDF】	（実施依頼書交付申請）　【Word】【PDF】
・住民票等交付申請書（郵送用）　　　　【PDF】	（交付申請兼請求書）　　【Word】【PDF】
・広域交付住民票申請書　　　　　　　　【PDF】
・委任状　　　　　　　　　　　【Word】【PDF】



	＜福祉医療費給付金＞
	・福祉医療費給付金受給者証申請書【Excel】【PDF】
＜ホームヘルプサービス＞
・ホームヘルプサービス申請書　　【Word】【PDF】	＜腎不全治療費補助金＞
	・腎不全申請書様式　　【Excel】【PDF】
＜高額療養費支払資金貸付＞	・腎不全請求書様式　　【Excel】【PDF】
・高額療養費支払資金貸付申請書　【Word】【PDF】
・委任状　　　　　　　　　　　　【Word】【PDF】
・念書　　　　　　　　　　　　　【Word】【PDF】	＜保健師修学資金＞
・高額療養費支払資金借用書　　　【Word】【PDF】	・保健師修学資金貸付申請書　【Word】【PDF】
	・保健師修学資金返還債務免除申請書【RTF】【PDF】
	・保健師修学資金返還債務履行猶予申請書【RTF】【PDF】
	・休学・停学・退学・修学資金辞退届【RTF】【PDF】

＜災害弔慰金＞	＜災害援護資金貸付＞
・災害弔慰金支給医師診断書　　　【PDF】	・災害援護資金借入申込書　　【RTF】【PDF】
・災害援護資金借入申込書　　　　【PDF】	・災害援護資金貸付金交付請求書　【RTF】【PDF】
・借用書　　　　　　　　　　　　【PDF】	・災害援護資金繰上償還申出書　　【PDF】
・繰上償還申出書　　　　　【RTF】【PDF】	・災害援護資金氏名等変更届　　　【PDF】
・償還金支払猶予申請書　　【RTF】【PDF】
・違約金支払免除申請書　　【RTF】【PDF】	＜保育所＞
・償還免除申請書　　　　　【RTF】【PDF】	・保育所入所申込書　　　　　【Word】【PDF】
・氏名等変更届　　　　　　【RTF】【PDF】	・保育所退所（一時休所）届　【Word】【PDF】

＜在宅知的障害者等自律生活体験事業＞
・在宅知的障害者等自律生活体験事業実施申請書　【RTF】【PDF】
・在宅知的障害者等自律生活体験事業受託通知書　【RTF】【PDF】
・在宅知的障害者等自律生活体験事業実施記録票　【RTF】【PDF】	＜身体障害者福祉法＞
・在宅知的障害者等自律生活体験事業実施確認票　【RTF】【PDF】	・身体障害者福祉法に基づく費用減免申請書【RTF】【PDF】
・在宅知的障害者等自律生活体験事業経費請求書　【RTF】【PDF】

＜介護保険申請＞
・要介護（支援）認定申請書　　　　　【Word】【PDF】・要介護（支援）認定区分変更申請書　【Word】【PDF】
・介護保険負担限度額認定申請書　　　　　【PDF】	＜国保診療報酬明細書等開示＞
・居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書　【PDF】	・診療報酬明細書等の開示依頼書　【PDF】
・住宅改修事前承認申請書　　　　【Word】【PDF】・必要と認める理由書　　　　　　【Excel】　【PDF】
・住宅改修費支給申請書　　　　　　　　　　【PDF】	＜障害者地域生活支援事業＞
・住宅改修費承諾書　　　　　　　　　　　　【PDF】	・地域生活支援費申請書　　【Excel】【PDF】
・福祉用具購入費支給申請書　　　　　　　　【PDF】	・地域生活支援費変更申請書　【Excel】【PDF】
・住宅改修・福祉用具購入用請求書　　　　【Word】
・介護保険個人情報記録被提供者申告書　　【PDF】
＜家族介護用品購入助成＞	＜村内私道開設・改良等補助金（要援護者）＞
・介護用品購入助成金交付申請・請求書　【Word】【PDF】	・村内私道開設・改良等補助金交付申請書【RTF】【PDF】


＜高齢者・障害者にやさしい住宅改良事業＞
・高齢者・障害者にやさしい住宅改良促進事業補助金（※共通書式：補助金等交付規則参照）

地域振興課

＜若妻肉用雌牛貸付＞	＜林道維持管理＞
・村有牛借受申請書　【Word】【PDF】	・林道占用許可申請書
・村有牛分娩報告書　【Word】【PDF】
・村有牛事故報告書　【Word】【PDF】	＜林業構造改善事業補助金＞
・雌仔牛納付申請書　【Word】【PDF】	・林業構造改善事業補助金交付申請書
・村有牛譲与（渡）申請書　【Word】【PDF】	・林業構造改善事業補助金交付変更申請書
	・林業構造改善事業変更承認申請書
＜農業後継者結婚対策＞	・林業構造改善事業中止（廃止・完了期限延長）承認申請書
・農業後継者婚姻成立届　【Word】【PDF】	・林業構造改善事業遂行状況報告書
	・林業構造改善事業実績報告書
＜季節的労務者特別傷害共済加入補助金＞	・林業構造改善事業補助金交付（概算払）請求書
・季節的労務者特別傷害共済加入補助金交付申請書
【Word】【PDF】	＜森林振興事業補助金＞
＜農地及び農業用施設単独災害復旧事業＞	・森林振興事業補助金交付申請書
・農地及び農業用施設単独災害復旧事業申請書	・森林振興事業補助金交付請求書
・農地及び農業用施設単独災害復旧事業分担金承諾書
	＜伐採届＞
	（様式1）伐採及び伐採後の造林の届出書
	（様式2）伐採計画書
	（様式3）造林計画書
	（様式4）伐採に係る森林の状況報告書
	（様式5）伐採後の造林に係る森林の状況報告書
	伐採及び集材に係るチェックリスト

	＜森林振興事業補助金＞
＜農業用原材料支給＞	・鳥獣捕獲許可申請書
・農業用原材料支給申請書	・有害鳥獣駆除依頼書
・農業用原材料支給事業完了報告書	・鳥獣飼養許可証発行申請書
	・鳥獣の譲受届出書
＜有害鳥獣対策費補助金＞	・住所等変更届出書
・有害鳥獣対策費補助金（※共通書式：補助金等交付規則参照）	・鳥獣捕獲許可証等忘失届出書
	・鳥獣捕獲許可証等再交付申請書
＜温泉事業＞	・販売許可申請書
・温泉受湯願
・設置場所、施設内容、受湯口数、受湯目的、住所変更届出書	＜火入れ＞
・受湯開始、中止、廃止届出書	・火入れ申請書
・引湯施設建設工事着工（完了）届
・受湯権譲渡申請書	＜林業機械貸付＞
・受湯権の相続による承継報告書	・林業機械借受申請書
	・林業機械使用実績報告書
＜地下水資源保全＞
・地下水資源掘削（採取）承認申請書	＜谷京村有林入山＞
・地下水資源掘削（採取）変更承認申請書	・谷京村有林入山申込書
	・入山許可証再交付申請書
＜商工業振興＞
・工場誘致指定申請書	＜空き家情報登録＞
	・空き家情報登録申請書
	・空き家登録事項変更等届出書
	・空き家利用希望者情報登録申請書
	・誓約書
＜いきいき活動支援金＞
・事業計画書（別記様式１）	＜空き家片づけ事業補助金＞
・事業計画書別紙（別記様式１関係）	・空き家片づけ事業補助金交付申請書
・交付申請書（別記様式２）	・誓約書兼同意書
・変更承認申請(届出)書（別記様式３）	・空き家片づけ事業補助金変更・中止承認申請書
・事業中止(廃止)申請書（別記様式４）	・空き家片づけ事業補助金実績報告書
・期間延長承認申請書（別記様式５）	・空き家片づけ事業補助金請求書
・交付申請取下書（別記様式６）
・事業事前着手届（別記様式７）	＜定住促進＞
・事業実績報告書（別記様式８）	・住宅新築補助金交付申請書
・交付(概算払)請求書（別記様式９）	・住宅増改築補助金交付申請書
・財産処分承認申請書（別記様式10）	・住宅用地取得補助金交付申請書
・事業総括書（別記様式11）	・空き家等取得補助金交付申請書
	・補助金請求書
	・Ｕターン・Ｉターン助成金交付申請書
	・後継者助成金交付申請書
	・通勤助成金交付申請書 / 経路図
	・助成金請求書
	・結婚祝金支給申請書
	・出産祝金支給申請書
	・誓約書

建設課

＜公共物管理＞	＜村営住宅＞
・公共物管理条例許可申請書	・村営住宅入居申込書
・占用料等免除（減額）申請書	・給与に関する証明書
・料金還付申請書	・村営住宅入居請書
・地位承継届	・保証人変更届
・権利譲渡承認申請書	・村営住宅同居承認申請書
・行為廃止届	・村営住宅入居承継書
	・村営住宅入居者収入申告書
＜地籍調査事業＞	・村営住宅収入額認定等更正意見申出書
・地籍調査標識等移転申請書	・家賃等減免（徴収猶予）申請書
・地籍調査標識等損傷届	・村営住宅一時不使用届
	・村営住宅用途一部変更承認申請書
＜屋外広告物＞	・村営住宅増改築等承認申請書
・案内広告物等表示（設置、改造）許可申請書（様式１号）	・収入超過者・高額所得者認定に対する意見申出書
・広告物等表示（設置、改造）許可申請書（様式４号）	・村営住宅高額所得者明渡期限延長申出書
・広告物等表示（設置、改造）許可申請書（様式５号）	・村営住宅継続入居申込書
・広告物等表示（設置）許可更新申請書（様式６号）	・村営住宅明渡届
	・社会福祉法人等に係る村営住宅使用許可申請書
＜小規模原材料等支給事業＞	・村営住宅駐車場使用（変更）申込書
・小規模原材料等支給申請書	・村営住宅駐車場使用料減免（徴収猶予）申請書
・小規模原材料等追加支給申請書
	＜独身住宅＞
＜住宅新築・リフォーム補助金事業＞	・独身住宅入居申込書
・住宅新築・リフォーム補助金交付申請書	・独身住宅入居誓約書
・承諾書	・独身住宅同居承認申請書
・住宅新築・リフォーム補助金変更・中止申請書	・独身住宅明渡期限延長承認申請書
・住宅新築・リフォーム補助金実績報告書
・住宅新築・リフォーム補助金請求書	＜特定公共賃貸住宅＞
	・特定公共賃貸住宅入居申込書

	＜村営下水道＞
＜住宅耐震改修事業補助金＞	・下水道使用届
・住宅耐震改修事業補助金交付申請書	・下水道使用料等減免申請書
・住宅耐震改修事業計画変更承認申請書	・下水道加入申請書
・住宅耐震改修事業工事遅延等報告書	・下水道受益者分担金徴収猶予申請書
・住宅耐震改修事業工事中止等届	・下水道事業受益者分担金減免申請書
・住宅耐震改修事業完了実績報告書	・下水道事業受益者分担金減免消滅申請書
・住宅耐震改修事業補助金交付請求書	・下水道事業受益者異動申告書
	・下水道事業受益者分担金納付代理人設置・変更・廃止申告書
＜村営水道＞	・排水設備指定工事店申請書
・村営水道加入申込書	・下水道関係様式（天龍村営下水道事業条例施行規則）
・水道使用開始届
・水道休止届
・上下水道料減免申請書	＜浄化槽＞
・消火栓使用届	・浄化槽設置設備事業補助金（※共通書式：補助金等交付規則参照）
・水道使用者変更届	・浄化槽法定検査補助金交付申請書兼実績報告書兼交付請求書

	＜個人水道施設等整備補助金＞(Word)
＜道路＞	・個人水道施設等整備補助金交付申請書
・道路通行止め許可申請書	・個人水道施設等整備補助金変更承認申請書
・道路自営工事承認申請書	・個人水道施設等整備補助金実績報告書
	・個人水道施設等整備補助金交付請求書
	・個人水道施設等整備補助金交付決定前着手届
＜廃棄物の処理及び清掃＞
・一般廃棄物処理業許可申請書
・浄化槽清掃業許可申請書	＜狂犬病予防＞
・許可申請事項変更申請書	・犬の登録（注射済票交付）申請書
・許可証再交付申請書	・犬の鑑札（注射済票）の再交付申請書
・一般廃棄物処理業・浄化槽清掃業休止（廃止）届	・犬の死亡届
・一般廃棄物処理施設調査・縦覧申込書	・犬の登録事項変更届
	・減免申請書
＜化製場＞
・死亡獣畜取扱場外死亡獣畜処理許可申請書	＜墓地等の経営許可等＞
・化製場等設置許可申請書	・墓地等経営許可申請書
・化製場等設置許可申請書記載事項変更届	・墓地等変更許可申請書
・化製場等経営停止（廃止）届	・墓地等廃止許可申請書
・動物の飼養等許可申請書	・改葬許可願
・動物の飼養等停止（廃止）届	＜霊園＞
	・霊園使用許可申請書
＜太陽光発電システム・薪ストーブ設置補助＞	・霊園使用承継申請書
・補助金申請書（PDF)・補助金申請書（Word)	・霊園使用譲渡許可申請書
・施設設置承諾書（PDF)・施設設置承諾書（Word)
・変更承認申請書（PDF)・変更承認申請書（Word)	＜生ごみ処理機購入補助＞
・実績報告書（PDF) ・実績報告書（Word)	・補助金交付申請書兼実績報告書兼請求書(Word)
・補助金請求書（PDF) ・補助金請求書（Word)
	＜電動アシスト自転車購入補助＞
＜空き家解体ローン利子補給事業＞	・交付申請書及び実績報告書(Word)
・空き家解体ローン利子補給金交付申請書
・誓約書兼同意書
・空き家解体ローン利子補給金交付請求書
・利子補給金交付変更承認申請書

教育委員会

＜教職員住宅貸付＞	＜奨学金関係＞
・教職員住宅入居承認申請書	・奨学生願書
・教職員住宅入居届
・教職員住宅模様替等工事承認申請書
・教職員住宅滅失（損傷）報告書
・教職員住宅修繕申請書
・教職員住宅明渡猶予承認申請書
・教職員住宅退去届

施設使用申請関係

・老人福祉センター使用許可申請書	・鶯巣梅の里ふれあい館使用申込書（PDF，EXCEL）
・デイサービスセンター利用申請書	・坂部活性化施設（EXCEL)
・高齢者生活福祉センター共同住宅入居申込書	・大河内多目的集会施設使用許可申請書
・高齢者生活福祉センター共同住宅入居変更届出書	・和知野川緑地等利用施設使用許可申請書
・老人共同作業所使用申込書	・楽園ふれあい広場使用許可申請書
・ふれあいプラザ使用許可申請書	・大河内森林公園使用許可申請書
・老人憩いの家使用許可申請書	・ニセンジ自然公園使用申込書
・老人憩いの家使用料減免申請書

・コミュニティーセンター使用許可申請書	・学校開放使用許可申込書
・自然体験型施設使用許可申請書
・社会教育施設使用許可申請書	・社会体育施設使用者名簿
・体育館使用許可申請書
・村営グランド使用許可申請書
・テニスコート使用許可申請書
・なんでも館使用許可申請書

共通書式

＜補助金等交付規則＞
・補助金等交付申請書　　【RTF】【PDF】
・補助事業等実績報告書　【RTF】【PDF】
・補助金等交付請求書　　【RTF】【PDF】