様式第３号

農 業 委 員 応 募 用 紙
応募者
	住所		氏名	　　　　　　　　　㊞	
	職業		年齢	　　　　歳	性別	　　男　・　女	
	経歴及び
農業経営の概況		
	認定農業者の確認	・　該当　　　　・　否	
　応募の理由		
　備　考